КЛКТ и прицельный снимок при извлечении отломков — это разные задачи.
Но есть одна распространённая ошибка, которую стоит проговорить.
Часто пациент присылает КЛКТ, выполненное до вмешательства предыдущего врача. До того, как в зуб вошли инструментами, до попыток пройти канал, до появления ступени или перелома инструмента.
С диагностической точки зрения такое исследование почти теряет ценность для текущей ситуации.
Почему?
Потому что анатомия до вмешательства и после него — это две разные картины.
После работы в канале могут появиться:
– ступени,
– перерасширение,
– изменение направления канала,
– перфорация,
– отломок инструмента.
На «старом» КЛКТ этого просто нет. Исследование показывает исходную анатомию, но не отражает то, что произошло во время лечения. Планировать извлечение отломка по снимку, сделанному до его появления, невозможно.
КЛКТ актуально тогда, когда оно выполнено уже после осложнения. Оно помогает оценить трёхмерное положение фрагмента и понять стратегию.
А вот прицельный внутриротовой снимок до и в процессе лечения даёт другую информацию.
Он показывает, что находится внутри канала сейчас: положение отломка, глубину инструмента, конфигурацию расширения. Мы видим именно текущую ситуацию, а не предположительную.
Проще говоря: прицельная визуализация — это реальность в моменте.
И если речь идёт о повторном лечении или извлечении фрагмента, ориентироваться нужно на то, что есть в зубе сейчас, а не на то, каким он был до вмешательства.
Не игнорируйте внутриротовые снимки, у меня есть много примеров, когда они спасают ситуацию. Покажу!
#новосибирск #нск #стоматологияновосибирск #стоматологнск #лечениезубовнск #клиникановосибирск #нск54 #novosibirsk #эндодонтия #лечениеканалов #клтк #диагностиказубов #стоматолог #советврача #здоровьезубов #отломокинструмента #пульпит #периодонтит #стоматология #лайфхаки #образование #врачи
